Legal Analysis of the Impact of Law Enforcement on Fraud Perpetrators in the JKN Programme
Analisis Yuridis Pengaruh Penegakan Hukum Terhadap Pelaku Kecurangan (Fraud) Dalam Program JKN
DOI:
https://doi.org/10.29303/ulrev.v9i2.451Keywords:
Fraud, Enforcement of Sanctions, Types of Fraud, JKN ProgrammeAbstract
The Social Security Administration for Health (BPJS Kesehatan), through the National Health Insurance (JKN) program, constitutes the largest health coverage scheme in Indonesia, with membership reaching 98.21% of the Indonesian population as of June 1, 2025. The primary objective of the JKN program is to ensure that the public has access to affordable and high-quality healthcare services. Nevertheless, there are numerous debates and challenges concerning the sustainability of the JKN program, one of which is fraudulent practices committed by healthcare facilities. The absence of sanctions or strict enforcement against fraud perpetrators has, in fact, encouraged the recurrence of such misconduct.
This study aims to analyze the impact of legal enforcement on fraud perpetrators. The research employs a normative juridical method with both statutory and conceptual approaches. The study relies on an examination of legal literature and secondary data sources. The findings indicate that the enforcement of legal measures against fraud perpetrators, as regulated under the Ministry of Health Regulation (Permenkes) No. 16 of 2019, has not been effective in providing a deterrent effect nor in ensuring strict action against offenders. This is primarily due to the fact that the sanctions imposed remain administrative in nature, limited to verbal warnings, written reprimands, restitution, license revocation, and outdated classifications of fraud that require revision.
Based on legal analysis, there is a need for regulatory reform, particularly regarding the sanctions imposed on fraud perpetrators and the establishment of clearer divisions of responsibility among members of the JKN fraud prevention team (PK JKN). Furthermore, strong support from the entire JKN ecosystem is essential in enforcing sanctions against fraudulent practices. The stronger the regulatory framework, the lower the incentive to commit fraud within the JKN system, thereby mitigating fraudulent activities more effectively.
References
Andi Ashar. “Aspek Yuridis Penerapan Sanksi Adminisratif Bagi Pelaku Kecurangan (FRAUD) Dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional”. Jurnal Hukum, Politik Dan Ilmu Sosial. Vol. 1 No. 1 (2023), 156–161.
Arief Budiono dan Wafda Vivid Izziyana, “Kebijakan Penyelenggaraan Sistem Jaminan Sosial Nasional Melalui BPJS dengan Sistem Asuransi”, Jurnal Law Pro Justitia, Vol. II No. 1 (2016), hlm. 52–70.
Budhiartie, Arrie. (2009). Pertanggungjawaban Hukum Perawat dalam Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Di Rumah Sakit. Jurnal Penelitian Universitas Jambi: Seri Humaniora, 11(2), 43438.
Candra, F. A., dan Sinaga, F. J (2021) Peran Penegak Hukum Dalam Penegakan Hukum Di Indonesia, Edu Society: Jurnal Pendidikan, Ilmu Sosial Dan Pengabdian Kepada Masyarakat.
Daniel S.Lev. Lembaga peradilan dan budaya hukum di Indonesia dalam Peters-Koesriani Siswo soebroto, Hukum dan Perkembangan Sosial Buku Teks Sosiologi Hukum Buku II. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan, 1988.
Derita Prapti Rahayu. Budaya Hukum Pancasila. Yogyakarta:Thafa Media, 2014.
Dewi, Luciana. (2021). Implementasi Pencegahan dan Penanganan Fraud dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan di RSU Gunung Sawo Temanggung. Universitas Katholik Soegijapranata Semarang.
Efrila Hamzah. Rekonstruksi Model Penegakan Hukum Pidana Pada Profesi Dokter. Bogor: PT Kaya Ilmu Bermanfaat, 2021.
Esmi Warassih. Pranata Hukum Sebuah Telaah Sosiologis. Semarang: Suryandaru Utama, 2005.
Fajarwati Desti, Efrila dan Ahmad Makbul Analisis Yuridis Penegakan Hukum Atas Kecurangan (Fraud) Fasilitas Kesehatan Terhadap Jaminan Kesehatan Nasional Dalam Pelayanan Medis, Jurnal Cahaya Mandalika, 2024.
Hadiyono, Venatius. (2020). Indonesia dalam Menjawab Konsep Negara Welfare State dan Tantangannya. Jurnal Hukum, Politik Dan Kekuasaan, 1.
Hasan Sadikin, Wiku Adisasmito. (2016). “Analisis Pengaruh Dimensi Fraud Triangle Dalam Kebijakan Pencegahan Fraud Terhadap Program Jaminan Kesehatan Nasional di RSUP Nasional Cipto Mangunkusumo”. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia, Vol 1 Nomor 2.
Hatta, Mohammad. (2010). Kebijakan politik kriminal: Penegakan hukum dalam rangka penanggulangan kejahatan. Pustaka Pelajar.
Jonaedi E dan Prasetijo R, Metode Penelitian Hukum Normatif dan Empiris Edisi kedua. Jakarta: Prenamedia Grup, 2016.
Laurensius Arliman S. Penegakan Hukum Dan Kesadaran Masyarakat. Yogyakarta: Deepublish, 2015.
Luh, Ni et al. “PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL KESEHATAN ATAS DUGAAN FRAUD”. Jurnal cahaya medika. Vol. 5 (2024), 887–898.
Marriska, Keika. (2020). Strategi kebijakan mengurangi fraud dalam klaim bpjs ditinjau dari permenkes nomor tahun 2015 dihubungkan dengan asas kemanusiaan. AKTUALIA, 3(1), 673–687.
Muladi. (1995). Kapita Selekta Sistem Peradilan Pidana. Badan Penerbit Universitas Diponegoro.
Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 6 Tahun 2020 tentang Sistem Pencegahan Kecurangan Dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan.
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2019 Tentang Pencegahan Dan Penanganan Kecurangan (Fraud) Serta Pengenaan Sanksi Administrasi Terhadap Kecurangan (Fraud) Dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 73 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 28 tahun 2014 tentang pedoman pelaksanaan program Jaminan Kesehatan.
Peraturan Presiden No. 59 tahun 2024 tentang Jaminan Kesehatan.
Priscilia Viona, I Made Kanthika, dan Boedi Prasetyo (2024), Analisis Yuridis Penerapan Sanksi Peserta JKN Fraud dalam Pelaksanaan Program JKN di Indonesia, Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan.
Probowati Dina, Diah Arimbi, Prastopo, dan Edwin (2024), Penguatan Regulasi dalam Pencegahan Kecurangan (Fraud) pada Progam Jaminan Kesehatan Nasional: Perspektif Governance, Risk, and Compliance (GRC), Indonesian Research Jurnal.
Purwandari, Maya Febrianti, Efrila, dan Edwin (2024), Analisis Yuridis Sistem Pencegahan Kecurangan (Fraud) diFasilitas Kesehatan Dalam PenyelenggaraanProgram Jaminan Kesehatan Nasional di Indonesia, Jurnal Cahaya Mandalika.
Rachmadi Usman. Pilihan Penyelesaian Sengketa Luar Pengadilan cetakan ke2. Bandung: Citra Aditya Bakti, 2023
Salim HS dan Erlis Septiana Nurbani. (2022). Penerapan Teori Hukum Pada Penelitian Tesis dan Disertasi, Depok: Raja Gravindo Persada.
Satjipto Raharjo. Hukum dan Masyarakat. Bandung: Angkasa, 1980.
Satjipto Raharjo. Hukum dan Perubahan Sosial Suatu Tinjauan Teoritis dan Pengalaman-pengalaman di Indonesia. Bandung: Alumni, 1979.
Satjipto Raharjo. Penegakan Hukum suatu tinjauan sosiologis. Yogyakarta: Genta Publishing, 2009.
Soekidjo Notoadmojo, Etika dan Hukum Kesehatan, Jakarta: PT Rineka Cipta, 2010
Soerjono Soekanto. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Penegakan Hukum. Jakarta: CV Rajawali, 2012.
Solehuddin (2023) Urgensi Kriminalisasi Perbuatan Kecurangan (Fraud) Dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Di Indonesia, Jurnal Interdisciplinary Journal on Law, Social Sciences and Humanities.
Puspitawati, D. "Indonesian Salvage Law Within the Framework of Contemporary Maritime Law." Brawijaya Law Journal : Journal of Legal Studies 2 no. 2 (2015): 20-38, http://dx.doi.org/10.21776/ub.blj.2015.002.02.02
Teddy Asmara. Disertasi berjudul Budaya Ekonomi Hukum Hakim; Kajian Antropologi tentang Rasionalitas Ekonomik pada Penggunaan Kebebasan Hakim dalam Penanganan Perkara Pidana di Pengadilan Negeri Kotamaju, Program DoktorIlmu Hukum Undip, Semarang, 2010
Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia tahun 1945 (UUD 1945) amandemen, Pasal 28 huruf H angka 1 s/d 3.
Undang-undang Nomor 17 tahun 2023 tentang Kesehatan.
Undang-Undang Republik Indonesia No. 21 tahun 2007 tentang Pemberantasan Tindak Pidana Perdagangan Orang.
Undang-Undang No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional
Wicaksono, Emirza Nur, dan Dian Ratu Ayu Uswatun Khasanah. “Analisis Hukum Atas Kecurangan (Fraud) Rumah Sakit Dalam Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional”. Jurnal Hukum dan Etika Kesehatan. Vol. 5 No. 1 (2024), 16–32.
Widyo Pramono. Pertanggungjawaban Pidana Korporasi Hak Cipta Ed 1. Bandung: Alumni, 2012.
Yusuf, Zulfadli et al. “Fraud pada Program Jaminan Kesehatan Nasional Perpekstif: Kompetensi Auditor Internal dengan Pendekatan Fenomenologi”. Owner. Vol. 6 No. 4 (2022), 3653–3669.
Zulfadli Yusuf, Andi Nurwanah, Ratna Sari. (2022). “Fraud Pada Program Jaminan Kesehatan Nasional Perspektif Kompetensi Auditor Internal dengan Pendekatan Fenomenologi”. Owner Riset dan Jurnal Akuntansi, Volume 6 Nomor 4.
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Anggi Yudistia Wulandari
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Copyright holder by Author
